Амблиопия (жалқау көз) - бұл көрінетін анатомиялық немесе сыну негізі жоқ көру қабілетінің төмендеуі, онда екі көздің біреуі визуалды процеске қатысады (немесе мүлдем қатыспайды). Көздер әртүрлі суреттерді көреді, ал ми оларды бір көлемді суретке біріктіре алмайды. Нәтижесінде бір көздің жұмысы басылады. Амблиопиямен ауыратын балаларда бинокулярлы көру жетіспейді - мидың екі көздің екі бейнесін біртұтас тұтастыққа дұрыс сәйкестендіру қабілеті. Бұл қабілет тереңдікті, көру өрісіндегі объектілердің орналасу ретін, суреттің көлемін, қабылдаудың тұтастығын бағалау қабілеті үшін қажет.
Амблиопияның себептері
Амблиопияның себептері әртүрлі болуы мүмкін. Ең жиі кездесетіні - страбизм ( дисбинокулярлық ). Амблиопия пайда болуы мүмкін: туыстары страбизммен ауырған адамдарда да, көру қабілетін ешқашан бастан кешірмегендерде де. Страбизммен амблиопия - оның салдары. Сонымен қатар, амблиопия страбизмнің ең ықтимал себебі болуы мүмкін. Бұл бір көздің көру қабілеті төмен болған кезде орын алады, сондықтан кескінді біріктіру мүмкін емес.
Төмен көру өткірлігі көз түбінің, көздің қабығының және т.б. өзгерістен туындайды. Амблиопия страбизммен ауыратын науқастардың 70-80% -ында және страбизмі жоқ балалардың 3-5% -ында байқалады, оларда жоғары сыну қателіктері нәтижесінде дамиды. көргіштік және астигматизм ( сынғыш ). Көру анализаторының екі көздің торлы қабығында осы кескіндердің мөлшері мен айқындылығының үлкен айырмашылығына немесе бірқатар туа біткен және жүре пайда болған ауруларға байланысты тұтас сурет ретінде қабылдай алмауымен.
Қасаң қабықтың немесе линзаның туа біткен немесе ерте пайда болған бұлыңғырлығымен ( көмескілеу ).
Амблиопияны мүмкіндігінше ерте анықтаған жөн, өйткені уақыт өте келе ауру одан әрі асқынуы мүмкін. Амблиопияны көбінесе өздігінен анықтау мүмкін емес екенін және уақыт өте келе аурудың кетпейтінін есте ұстаған жөн. Сондықтан офтальмологтар жылына кем дегенде бір рет жүйелі диагностикалық тексеруден өтуге кеңес береді. Сонымен қатар, амблиопия сыну патологиясының ұзақ уақыт түзетілмеуімен дами алады. Бала көзілдірік тақпаған кезде және көз жай ғана жақсы көру дегенді білмейді, ал нашар көру дегеніміз не және басқа жолмен көрінетін нәрсе. Сондықтан амблиопияны емдеуді мүмкіндігінше ерте бастау және «жалқау» көзді белсендіру өте маңызды.
Амблиопия диагностикасы
- Көру өткірлігін түзетусіз және коррекциялау арқылы тексеру (амблиопия дәрежесін анықтайтын максималды көру өткірлігін анықтау).
- In vivo және циклоплегиядан кейінгі сынуды (гипермопия, миопия, астигматизм) зерттеу жүргізу (қысқа әсер ететін мидриатиканы инстиляциялау).
- Окуломоторлы жүйені зерттеу (страбизм бұрышының болуы, көз алмасының барлық көзқараста қозғалғыштығы).
- Көз алмасының алдыңғы сегментін (қабақтың, конъюнктиваның, роговиканың жағдайы), линзаны, шыны тәрізді денені зерттеу, көру өткірлігінің төмендеуінің органикалық себебін болдырмау үшін түбін тексеру.
- Фиксацияны анықтау (әр көз бөлек).
Толық диагностикалық тексеру амблиопияның түрін және ауырлығын анықтауға, оны емдеу тактикасын анықтауға, көзілдіріктің оңтайлы түзетуін тағайындауға және болжам жасауға мүмкіндік береді.
Амбиопияны емдеу
- Ауруды түзетуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек (амблиопия өздігінен жазылмайды, бала өскен сайын жойылмайды және әрдайым емдеуді қажет етеді).
- Зақымдалған көздің сыну қателіктерін (гипермопия, миопия - әсіресе туа біткен, астигматизм) толық түзету қажет - қатаң кию режимімен көзілдірік тағайындау. Дұрыс көрнекі қабылдау үшін уақытында жасалған жағдайлар оң нәтижеге әкеледі . Көзілдірік әрдайым амблиопияны емдеудің негізгі сатысы болып табылады.
- Окклюзия - амблиопияны емдеудің дәстүрлі және негізгі әдістерінің бірі (сау көзді көру қабілетінен тыс). Осы мақсатта арнайы окклюзерлер қолданылады. Окклюзия режимін дәрігер амблиопияның ауырлығына және страбизмнің болуына байланысты анықтайды.
- Окклюзиямен бірге амблиопиялық көзді жарықпен ынталандыру әдістері қолданылады - жалпы жарықтандыру. Аппаратты емдеу: макулотерестерде, амблиотренерде жаттығулар. Амблиопияны емдеу нәтижелеріне байланысты емдеу жиілігі болашақта анықталады.
Амблиопия курсы және болжамы
- Балаға аурудың алғашқы кезеңінде диагноз қойылып, дәрігердің барлық ұсыныстарын ата-аналары орындаған жағдайда амблиопия көп жағдайда емделеді.
Медицина апасы ортопед В.И.Синишина